第10章 查阅病歷！

    陈卓安进医生办公室里要了董教授的帐號密码后，便先开始做自己的事情！
    他是八年制，也是董教授的在读博士，更是科室里的管床医生。
    八年制的学生进了临床后，也需要做问病史、写病歷、开医嘱、给病人换药等管床工作。
    不然八年制博士毕业后，连换药拆线都不会搞，只能是丟了高校八年制的脸。
    好在陈卓安只有两个分管床位，均为术后。
    今天要做的事情就是给19床换药出院，20床停术后静脉用止痛药、改口服塞来昔布。
    查病歷的事情並不急於几分钟几个小时。
    明天的手术安排不是陈卓安分管的床位，就算陈卓安想做点什么，师兄弟们也不会给他机会。
    医学生的机会都很少，自己分管床位是宝贵的『学习资源』！
    ……
    做完这些后，陈卓安就找了秦淮匯报。
    住院总办公室面积狭仄，有一个五十厘米见方的小窗户透风通明，秦淮猫在口子上点著『小快乐』。
    陈卓安简单给秦淮匯报完，秦淮將信將疑著：“icu那个病人，董教授是交给吴瑞琪亲管的，现在挪给了你？”
    吴瑞琪是董安华的博士，目前是博士二年级。
    陈卓安八年读完也是博士，可这是陈卓安学医的第六年。
    吴瑞琪进医学专业已经第十年。
    陈卓安的语气不卑不亢：“秦老师，老师交代我和吴师兄一起管。估计也想歷练我一下。”
    主要是压住不亢。
    秦淮联想到早上的事情，便点了点头：“那行…我可以带你下去。”
    “但丑话先说在前头，管这个病人的时候，你不能乱说话，不能单独会面家属。”
    “这绝对不是你能把持得住的！”
    “好。”陈卓安答应下来。
    敬神敬其位。
    陈卓安肯定不想透露重生的事情，那么他就只能按照八年制博士的身份、10年的医学规章办事儿。
    “等我抽完这根。”
    “19床…做得不错。曾教授也夸了你。”秦淮说。
    陈卓安对这话全然没太大反应。
    秦淮呼哧呼哧呼吸了两口，眼神也变得莫名起来。
    陈卓安不会觉得自己是个八年制的博士，就可以不把曾天方副教授放眼里了吧？
    ……
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    將定性为医疗事故的病歷，確实不是一般人可以接触的。
    若不是秦淮亲自带著陈卓安下icu，陈卓安估计自己连icu的门都进不去。
    重症监护室，是每个医院的特殊地域。
    没人敢擅闯这里！
    有了秦淮带队，陈卓安也是顺理成章地拿到了病人的复印病歷。
    但也只是复印病歷，没有盖章，没有签字，是不具备法律效力的。
    当前，这个病人的病歷记录，只有董教授的本帐號有编辑新查房病歷的权限，icu这边的病歷记录，董教授都无权更改！
    哪怕只是复印病歷，也还是秦淮找了icu的熟人：“祁老师，谢谢您了。”
    祁老师是icu里的一个副教授，个子短小精悍，脖子上的肌肉都遒劲有力：“小事儿。”
    “我以前在骨科轮转的时候，跟著的也是董教授。”
    “所以董教授算起来也是我的老师。”
    “不过小秦…现在医疗行业的形势比较严峻吶…我们也在尽力地想办法。”
    医疗事故也是分级的。
    病人死不死，残不残，都会影响到最终的判定。
    这个病人，icu目前的主要任务就是保他不死。
    秦淮道：“谢谢祁老师，劳您多费心了。”
    祁教授苦笑：“费心没什么，签字搞不到手，就很麻烦。”
    “现在就只能走一步看一步了。”
    “我还要去看其他病人，你们自便吧。”icu是抢救生命的地方，祁教授是带队值班人，没多余时间和秦淮掰扯。
    提著口罩就出办公室走向了病房方向。
    ……
    陈卓安拿到了病人的病歷与检查资料后，就小心地取了icu医生办公室里的皮筋將其捆了。
    实际上，依託陈卓安目前的记忆，他虽然只是看了十几分钟，却也將他的检查结果记下七七八八。
    特殊指標，全部记忆，正常指標，可能会有略过漏记。
    跟著秦淮一起下来的还有吴瑞琪博士，他正在与秦淮商定今天的日常病程记录该如何写定。
    患者有骨科方面的问题，病人虽然说董教授手术做得不好，但创伤外科还是要日常下来查房，下医嘱。
    两人都没把陈卓安当回事。
    陈卓安在icu里抢不到什么电脑，他便给秦淮说了一声后，就离开了icu回到创伤外科病区医生办公室。
    大概过了两个小时后，陈卓安確信自己已经看完了这个病人近乎所有方方面面的检查结果。
    包括实验室检查、临时的血气分析以及从入院到现在做过的所有影像学检查。
    影像学检查就是看片子。
    病人入院时的诊断颇为单纯致命，下腹部和骨盆位置的活动性血肿。
    不马上手术，死亡率百分之百，包死的。
    手术后，只能说现在没死，患者转入icu之后，並发了严重的腹腔內以及骨盆区域的感染。
    5月份患者的感染髮展成了败血症，后经由感染科、呼吸科、消化內科、普外科的联合诊治，將败血症逆转。
    然而，患者的下腹部与骨盆区域的感染，还是没有彻底消除。
    而且因为局部病菌的变异和新发病菌感染，在六月初又爆发了一次菌血症。
    经过多科室联合，再次让患者转危为安。
    目前，患者处於“平稳期”！
    不过感染依旧存在。
    抗生素的级別已经提到了当前湘雅医院的最顶级！
    因这个病人可能导致医疗事故，而且还涉及到创伤外科董安华教授的前途。
    icu、感染科、检验科等多个科室的大主任都前后会诊了多次。
    在这样的情况下，患者的感染依旧未能彻底治癒，就晓得它治疗起来有多难了。
    病人的感染区域和诊断非常明確，就是骶骨区的骨髓炎是“源发”感染灶。
    不过比较蛋疼的是，骶骨区域的血运丰富，日常手术都需要避开这个区域损伤。
    它发生了感染，你还不能去清创处理。
    感染的外科治疗原则是什么？
    彻底清创、足程足量敏感抗生素的使用。
    清创、引流是根本，是基础。
    现下，因为他感染的位置特殊，清创这个最重要的神器，却无用武之地。
    骶骨有多套血运系统。
    陈卓安记得二几年，有人在发过一篇论文，阐述：合併上行性椎管內感染的骶骨骨髓炎短期死亡率显著增高，短期死亡率就高达约30%！
    远期死亡率虽未作统计，但估计是不乐观的。
    因为没有临床团队会主动去强调匯报临床组的死亡病例……
    这就很麻烦了。
    这是10年，不是30年40年。
    后世的一些技术手段短期带不回来。
    器械改良也需要一个过程。
    这要怎么办呢？